病人告訴護理師：「我出去後想殺了我的鄰居。」護理師的法律義務為何？
A client tells the nurse, 'I want to kill my neighbor when I get out of here.' What is the nurse's legal obligation?
- AKeep the information confidential according to HIPAA.根據 HIPAA 法規保守機密
- BInform the treatment team and ensure the potential victim is warned.✓ 正解告知治療團隊並確保潛在受害者獲知警告
- CNotify the client's family only.僅通知個案的家屬
- DWait until the client is discharged to see if the threat is serious.等待個案出院後再確認威脅的嚴重性
在精神科護理中，病人保密原則（confidentiality）是基礎，但這項原則並非絕對。當病人表達出對特定可識別的第三方構成嚴重且可信的傷害威脅時，護理師的法律和倫理義務便從保護病人隱私轉變為保護潛在受害者。這項義務被稱為「塔拉索夫警告義務（Tarasoff Duty to Warn）」。在此情況下，護理師必須採取行動，告知相關人員以預防傷害發生，此舉將優先於病人的保密權。
The nurse's duty to warn and protect overrides patient confidentiality when a client makes a specific, credible threat against an identifiable third party, known as the Tarasoff Duty to Warn. This legal obligation requires the nurse to inform the treatment team and ensure the potential victim is protected from harm. Waiting for discharge or notifying only the family is insufficient and unsafe given the imminent risk.
「塔拉索夫警告義務」是美國法律判例建立的原則。在台灣，雖然沒有直接對應的「塔拉索夫判例」，但《醫療法》與《精神衛生法》中仍有條文允許在特定情況下（如病人有自傷或傷人危險）揭露病人資訊，以保護公共利益或第三人生命身體安全。因此，儘管法源不同，但保護潛在受害者的倫理和實踐原則在兩地是相似的，護理師均有責任在必要時通報。