護理師準備給予病人 digoxin 0.25 mg。下列哪項評估結果需要護理師暫停給藥？
A nurse is administering digoxin 0.25 mg to a client. Which assessment finding requires the nurse to withhold the medication?
- ARespiratory rate 18 breaths per minute呼吸速率 18 次/分
- BPotassium level 4.2 mEq/L血鉀 4.2 mEq/L
- CApical pulse 52 beats per minute✓ 正解心尖脈 52 次/分
- DBlood pressure 110/70 mmHg血壓 110/70 mmHg
Digoxin 是一種強心苷（Cardiac glycoside），具有正性肌力與負性變時作用（降低心跳）。其治療窗狹窄，毒性風險高。臨床標準規定，在給藥前必須測量心尖脈（Apical pulse）一分鐘，若成人心跳低於 60 次/分，則視為心搏過緩（Bradycardia），給藥可能導致心跳進一步惡化，故必須暫停給藥並評估病況後通知醫師。此為藥物安全給藥的標準步驟。
Digoxin has negative chronotropic effects, so the apical pulse must be assessed for one minute before administration; it should be withheld if the adult heart rate is below 60 beats per minute to prevent worsening bradycardia. Other findings such as normal respiratory rate, potassium level, and blood pressure do not require withholding the medication.
台美臨床對於 Digoxin 給藥前評估心跳的標準一致（通常為 60 次/分），但在美國臨床環境中，護理師需特別注意病人的電解質（特別是鉀）與腎功能（Creatinine）變化，因為這些因素會顯著影響藥物代謝。