一名病患被診斷為抗利尿激素分泌過當症候群（SIADH）。護理師預期會發現哪項實驗室數值？
A client is diagnosed with SIADH (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone). Which laboratory value should the nurse expect to find?
- AUrine specific gravity 1.002尿液比重的 1.002
- BSerum osmolality 310 mOsm/kg血清滲透壓 310 mOsm/kg
- CHematocrit 55%血比容 55%
- DSerum sodium 128 mEq/L✓ 正解血清鈉 128 mEq/L
SIADH 的核心病理是 ADH 分泌過多，導致腎小管過度重吸收水分，造成「稀釋性低血鈉」。典型的實驗室表現包括：低血鈉（<135 mEq/L）、低血漿滲透壓（<280 mOsm/kg），以及尿液濃縮（高尿比重 >1.030）。選項 D 的 128 mEq/L 符合此臨床特徵。選項 B 為高滲透壓（常見於脫水或尿崩症）；選項 A 為低尿比重（尿崩症特徵）；選項 C 為血液濃縮（脫水特徵）。護理重點在於限水、監測意識狀態預防腦水腫，並根據醫囑補充高滲透壓食鹽水。
SIADH causes excessive water retention, leading to dilutional hyponatremia with serum sodium levels typically below 135 mEq/L, such as 128 mEq/L. This condition also results in low serum osmolality and high urine specific gravity due to concentrated urine, distinguishing it from diabetes insipidus or dehydration patterns.
在美國，對於 SIADH 引發的低血鈉，護理師需特別注意補充 3% NaCl 時的速度，避免造成中央腦橋髓鞘去極化（CPM）；台灣臨床實務同樣重視速度，但對於限水（Fluid Restriction）的落實常需病房團隊（含營養師）更緊密的協作。