— 生理適應 · HARD · SATA —
一位慢性阻塞性肺病（COPD）病人正經歷急性加劇。何項評估發現提示需要立即氣管插管？（選所有適合的）
A client with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is experiencing an acute exacerbation. Which assessment finding indicates the need for immediate intubation? (Select all that apply.)
- ASpO2 of 85%SpO2 為 85%
- BAltered level of consciousness✓ 正解意識狀態改變
- CInability to speak in full sentences無法說完整句子
- DBradycardia心動過緩
- EUse of accessory muscles使用輔助呼吸肌
- FRising PaCO2 with worsening respiratory acidosis✓ 正解PaCO2 上升伴隨惡化的呼吸性酸中毒
— Explanation · 中文詳解 —
意識狀態改變（B）和二氧化碳滯留（Rising PaCO2, F）是插管的絕對或相對指徵，表示病人呼吸衰竭且無法透過其他方式有效排除二氧化碳或維持腦部灌流。SpO2 85%（A）雖低，但若無意識改變，可先嘗試其他方法；無法說完整句子（C）和輔助肌使用（E）表示呼吸窘迫，但非立即插管指徵；心跳過慢（D）可能是缺氧，但需結合其他指標判斷。
Altered level of consciousness indicates severe hypoxemia or hypercapnia affecting the brain, necessitating immediate airway protection. Rising PaCO2 with worsening respiratory acidosis signifies ventilatory failure, which is an absolute indication for intubation when non-invasive methods fail.
✦ 台美臨床差異
美國胸腔內科醫師在判斷 COPD 病人是否需插管時，會高度參考血氣分析數據；台灣亦同，但可能依病人意願及預後判斷來決定。