護理師正為一位癲癇發作的病人靜脈注射苯妥英（Phenytoin）。施藥過程中哪項行動對預防併發症至關重要？
A nurse is administering a dose of phenytoin (Dilantin) intravenously to a client with seizures. Which action is essential to prevent complications during administration?
- AAdminister the medication as a rapid IV bolus.以快速靜脈推注方式給藥
- BMonitor the client's blood pressure and cardiac rhythm throughout.✓ 正解全程監測病人的血壓與心律
- CFlush the IV line with 5% dextrose before and after administration.給藥前後以 5% 葡萄糖液沖洗靜脈管路
- DUse a small-gauge peripheral needle to ensure slow delivery.使用小口徑周邊靜脈針頭以確保緩慢給藥
Phenytoin 的靜脈給藥極具風險，這題考驗的是臨床給藥的高階安全知識。Phenytoin 靜脈注射過快會導致嚴重的低血壓和心律不整（如心搏過緩、傳導阻滯），因此給藥速度嚴禁超過 50 mg/min，且必須全程監測血壓與心電圖（B）。此外，Phenytoin 只能與生理食鹽水（Normal Saline）相容，若與含糖水（如 D5W）混合會產生結晶沉澱，因此選項 C 是錯誤的危險動作。它也具有強鹼性（pH 12），若滲漏會導致組織壞死（紫色手症候群），建議使用粗大靜脈而非小針頭（D）。護理師的角色在於嚴格控速與生命徵象監測，這直接關係到病人的生命安全。
Phenytoin must be administered slowly with continuous cardiac and blood pressure monitoring to prevent severe hypotension and life-threatening arrhythmias. It should never be given as a rapid bolus, mixed with dextrose solutions which cause precipitation, or administered through small-gauge needles due to its caustic nature.
美國 NCLEX 考題非常強調藥物相容性（如 Phenytoin 不能配 D5W）；台灣醫院多使用預注式或已稀釋好的劑型，但護理師仍需對管路沖洗液的選擇保持高度警覺。