護理師正準備為一位心臟衰竭病人施打 digoxin。下列哪項臨床發現要求護理師必須暫停給藥並通知醫療照護人員？
A nurse is preparing to administer digoxin to a client with heart failure. Which clinical finding would require the nurse to withhold the medication and notify the healthcare provider?
- ARespiratory rate of 18 breaths per minute呼吸頻率為每分鐘 18 次
- BBlood pressure of 110/70 mmHg血壓為 110/70 mmHg
- CApical heart rate of 52 beats per minute✓ 正解心尖脈搏為每分鐘 52 次
- DPotassium level of 4.2 mEq/L血鉀濃度為 4.2 mEq/L
Digoxin 是一種強心甙類藥物，主要用於增強心肌收縮力並減慢心率。其最具特徵性的用藥安全守則是在給藥前必須測量心尖脈（Apical pulse）整整一分鐘。如果成人的心尖脈低於 60 次/分（小兒標準不同），則有引發嚴重過緩性心律不整的風險，必須暫停給藥並回報。Digoxin 具有窄治療指數，毒性早期症狀常表現為心搏過緩、噁心嘔吐或視覺改變（如黃綠視）。此題核心在於評估用藥前的生理指標安全性。血壓（B）和呼吸（A）在 digoxin 標準給藥流程中不是首要排除指標；血鉀（D）在正常範圍內，雖然低血鉀會增加 digoxin 中毒風險，但 4.2 mEq/L 是安全的。
Digoxin slows the heart rate, so the apical pulse must be assessed for one full minute before administration; a rate below 60 beats per minute indicates potential toxicity or excessive effect. Normal respiratory rate, blood pressure, and potassium levels do not require withholding the medication.
在美國 NCLEX 考試中，Apical pulse < 60 必須 hold 藥是標準考點。台灣臨床實務中，醫師有時會針對慢性房顫病人開立『HR < 50 或 55 再 hold』的醫囑，但若無特殊醫囑，護理師應遵循標準指引並通報。