病人在甲狀腺切除術後 24 小時。護理師觀察到病人出現 Chvostek's sign 陽性反應。護理師應首先採取哪項行動？

甲狀腺切除術最嚴重的併發症之一是誤傷副甲狀腺，導致副甲狀腺素 (PTH) 分泌不足，進而引發急性低血鈣症。Chvostek's sign（輕敲顏面神經引起嘴角抽動）是低血鈣引發神經肌肉過度興奮的典型徵象。核心概念在於「預見性護理」：低血鈣若不處理，下一步可能演變成喉頭痙攣 (Laryngospasm)，導致呼吸道完全阻塞。因此，這是一個高風險的安全問題。雖然評估血鈣 (A) 很重要，但臨床徵象已經明確顯示病人處於低鈣狀態，此時應立即通知醫師 (B) 以獲得靜脈給予葡萄糖酸鈣 (Calcium Gluconate) 的醫囑，這是救命的處置。選項 D 會誘發 Trousseau's sign，只會讓病人更不舒服；選項 C 口服鈣片吸收太慢。優先次序應是：發現警訊 -> 立即通報醫師 -> 準備緊急給藥與氣管插管設備。

• A評估病人血清鈣濃度

  檢查血鈣數值固然能確診，但在已經出現臨床陽性徵象時，等待抽血報告會延誤治療，優先通報醫師進行處置才是關鍵。

• B · 正確答案立即通知醫療提供者

  Chvostek's sign 陽性是 tetany（抽搐）的前兆，隨時可能發生喉頭痙攣導致窒息，必須立即通報醫師以安排靜脈給鈣或其他緊急處置。

• C給予口服碳酸鈣補充劑

  術後急性低血鈣有喉頭痙攣風險，口服鈣片（如碳酸鈣）經腸胃道吸收需要時間，不適合用來處理這種潛在的呼吸道危機。

• D使用血壓計壓脈帶測量病人血壓

  壓脈帶充氣會誘發 Trousseau's sign（手腕痙攣），雖然能再次確認低血鈣，但屬於重複評估，且會增加病人的痛苦與焦慮。

美國護理教育極度強調術後併發症的「先兆」辨識，護理師通常會直接在床邊備好 Calcium Gluconate 針劑；台灣則傾向於先觀察、測量生命徵象後通報，且較多由醫師決定是否加做心電圖或抽血，程序上稍有差異。