高位脊髓損傷（T2）病人有神經性休克的風險。護理師應監測哪些臨床表現？（選所有適合的）

神經性休克（Neurogenic shock）是一種特殊的休克類型，通常發生在 T6 或更高部位的脊髓損傷後。與其他類型的休克（如低血容性休克或心因性休克）不同，神經性休克是由於交感神經系統（sympathetic nervous system）的傳導路徑受損，導致交感神經張力（sympathetic tone）喪失，進而引起血管擴張、血液淤積和心搏過緩。由於交感神經對血管的收縮控制消失，血管會擴張，導致血壓驟降。同時，心臟的交感神經加速作用也受損，使得副交感神經（vagus nerve）的影響佔主導地位，導致心搏過緩。 此外，體溫調節也受到影響，因為皮膚血管無法收縮以保留熱量，導致受傷平面以下的皮膚呈現溫暖乾燥。這些獨特的臨床表現是護理師區分神經性休克與其他休克類型的關鍵，對於早期識別和正確管理至關重要，以避免危及生命的併發症。

• A · 正確答案低血壓

  低血壓（Hypotension）是神經性休克的標誌性特徵。由於交感神經張力喪失，導致全身血管擴張，血容量相對不足，進而引起血壓顯著下降。

• B心搏過速

  心搏過速（Tachycardia）是錯誤的。心搏過速是其他類型休克（如低血容性休克、感染性休克）的常見代償反應，但在神經性休克中，由於交感神經對心臟的加速作用受損，反而會出現心搏過緩。

• C · 正確答案心搏過緩

  心搏過緩（Bradycardia）是神經性休克的典型表現。由於交感神經對心臟的調節作用喪失，副交感神經（迷走神經）的活性相對增強，導致心率減慢。

• D · 正確答案溫暖且乾燥的皮膚

  溫暖、乾燥的皮膚（Warm, dry skin）是神經性休克的獨特徵兆。由於血管擴張，血液流向皮膚表面，使得受傷平面以下的皮膚感覺溫暖，且因交感神經對汗腺的控制受損，皮膚通常是乾燥的。

• E盜汗

  出汗（Diaphoresis）通常不是神經性休克的典型表現。由於交感神經對汗腺的調節受損，病人可能無法在受傷平面以下出汗，導致體溫調節異常（poikilothermia）。

神經性休克的病理生理學和臨床表現，以及其與其他休克類型的區別，在台灣與美國的醫學和護理教育中是核心知識。兩地護理師都需熟悉其獨特徵兆（低血壓、心搏過緩、溫暖乾燥的皮膚），以便早期診斷和管理。治療方面，補充液體、升壓藥物（如 norepinephrine）和保持體溫的原則也高度一致。但在美國，對於脊髓損傷病人的長期照護與復健體系可能更為完善。