哪項實驗室結果可確認代謝性酸中毒的診斷？

代謝性酸中毒 (Metabolic Acidosis) 是一種酸鹼平衡失調，其特徵是血液 pH 值下降，且主要由代謝性因素引起，即體內重碳酸鹽 (HCO3) 濃度過低。重碳酸鹽是血液中重要的緩衝物質，負責中和酸性物質。當 HCO3 減少時，血液的緩衝能力下降，導致 pH 值降低。 要確認代謝性酸中毒的診斷，動脈血液氣體分析 (ABG) 結果必須顯示 pH 值低於正常範圍（< 7.35），同時 HCO3 值也低於正常範圍（< 22 mEq/L）。這是因為代謝性酸中毒是原發性的重碳酸鹽流失或酸性物質積聚，導致 HCO3 被消耗。護理師在解讀 ABG 結果時，應先判斷 pH 值是酸中毒還是鹼中毒，再根據 PaCO2 和 HCO3 的變化來確定是呼吸性還是代謝性問題，並評估是否有代償發生。準確的診斷對於啟動適當的治療至關重要。

• ApH 7.50、PaCO2 30 mmHg

  pH 7.50 (鹼中毒) 和 PaCO2 30 mmHg (降低) 表示呼吸性鹼中毒，因為 pH 值升高是由於呼吸性酸性成分 (CO2) 降低所致。

• B · 正確答案pH 7.32、HCO3 18 mEq/L

  pH 7.32 (酸中毒) 和 HCO3 18 mEq/L (降低) 完美符合代謝性酸中毒的診斷。pH 值低於正常，且 HCO3 值低於正常範圍，代表原發性代謝問題導致酸中毒。

• CpH 7.30、PaCO2 50 mmHg

  pH 7.30 (酸中毒) 和 PaCO2 50 mmHg (升高) 表示呼吸性酸中毒，因為 pH 值下降是由於呼吸性酸性成分 (CO2) 升高所致。

• DpH 7.48、HCO3 28 mEq/L

  pH 7.48 (鹼中毒) 和 HCO3 28 mEq/L (升高) 表示代謝性鹼中毒，因為 pH 值升高是由於代謝性鹼性成分 (HCO3) 升高所致。

代謝性酸中毒的實驗室診斷標準在台灣和美國是完全一致的，都依賴動脈血液氣體分析 (ABG) 結果，特別是 pH 和重碳酸鹽 (HCO3) 的數值。護理師在兩地都必須熟練 ABG 判讀，以便快速識別酸鹼失衡。在美國，護理師在某些緊急情況下，可在醫師指示下或依據既定的標準流程（protocol），準備和執行矯正酸中毒的靜脈輸液或藥物治療。台灣護理師則會立即向醫師報告異常結果，並協助準備和執行醫師的醫囑，確保及時介入。 台灣出處：中華民國糖尿病學會〈2026第1型糖尿病臨床照護指引〉（2026）；全國法規資料庫〈護理人員法第24條〉（2023）