一位急性心肌梗塞患者正在接受血栓溶解劑（Alteplase, tPA）治療。護理師發現哪項評估結果後應立即停止輸注？
A client with an acute myocardial infarction (MI) is receiving Alteplase (tPA). Which assessment finding would require the nurse to stop the infusion immediately?
- AST-segment returning to baseline on the ECG心電圖上 ST 段恢復至基線
- BSudden decrease in consciousness and facial drooping✓ 正解意識突然下降與面部下垂
- CNew onset of ventricular premature contractions (VPCs)新發心室早期收縮 (VPCs)
- DMinor bleeding from the intravenous insertion site靜脈穿刺點輕微出血
血栓溶解劑（tPA）治療最危險、最致命的併發症是腦內出血（Intracranial hemorrhage, ICH）。任何意識改變、突然頭痛、神經學缺失（如臉部歪斜、肢體無力）都必須預設為出血發生，應立即停藥以防止傷害擴大。這題考驗的是「獲益 vs 風險」的平衡。選項 C（VPCs）和 A（ST 段回歸基線）其實是心肌再灌流（Reperfusion）的「正面」跡象，雖然 VPCs 需要監測，但不代表要停藥。選項 D（靜脈穿刺部位輕微滲血）是血栓溶解治療的預期副作用，通常透過局部加壓處理即可，不需要中斷治療。臨床思路應鎖定在「器官功能存活」與「生命安全優先」，ICH 是最高層級的紅旗警訊。護理師必須具備快速判斷致命併發症與正常再灌流現象的能力。
Sudden decreased consciousness and facial drooping indicate a potential intracranial hemorrhage, which is the most serious complication of thrombolytic therapy and requires immediate discontinuation of the infusion. While minor bleeding and reperfusion arrhythmias are expected side effects, neurological changes signal a life-threatening emergency that takes priority.
美國 NCLEX 非常強調 tPA 的禁忌症與停藥紅旗（如神經學變化）。在台灣，血栓溶解劑的使用需在加護病房或急診嚴密監測，護理師在發現神經學異常時有權立即暫停輸注並同步呼叫醫師。兩地臨床指引皆強調「出血風險管理」高於「血栓溶解速度」。