護理師照顧敗血性休克病人。下列哪些發現代表休克進入進行期 (Progressive stage)？（選所有適合的）
A nurse is caring for a client in septic shock. Which of the following findings indicate the progressive stage of shock? (Select all that apply.)
- ACold, clammy skin✓ 正解皮膚冰冷、潮濕
- BMetabolic acidosis✓ 正解代謝性酸中毒
- CMean arterial pressure (MAP) <60 mmHg✓ 正解平均動脈壓 (MAP) <60 mmHg
- DHyperactive bowel sounds腸鳴音亢進
- EUrine output <30 mL/hr✓ 正解尿量 <30 mL/hr
敗血性休克 (Septic shock) 是指因感染引起的嚴重全身性發炎反應，導致組織灌流不足和細胞功能障礙，即使經過充分的液體復甦後仍持續低血壓。休克分為不同的階段：代償期 (compensatory stage)、進行期 (progressive stage) 和不可逆期 (irreversible stage)。在進行期，機體的代償機制開始失效，器官功能障礙逐漸顯現。 進入進行期的病人會出現更明顯的器官灌流不足徵象。皮膚會因血管收縮而變得冰冷潮濕，體溫調節可能異常。由於組織缺氧導致無氧代謝增加，會產生乳酸，進而引起代謝性酸中毒。平均動脈壓 (Mean Arterial Pressure, MAP) 會持續下降至難以維持器官灌流的水平（通常低於 60 mmHg），導致少尿。腸道血液灌流減少則會抑制腸鳴音。護理師必須及早識別進行期休克的這些徵象，因為這代表病情惡化，需要更積極的介入治療，以避免進展到不可逆期。
Septic shock is severe systemic inflammatory response from infection causing inadequate tissue perfusion and cellular dysfunction, with persistent hypotension despite fluid resuscitation. Shock has stages: compensatory, progressive, and irreversible. In the progressive stage, compensatory mechanisms begin to fail and organ dysfunction emerges. Skin becomes cold and clammy from vasoconstriction. Tissue hypoxia causes anaerobic metabolism producing lactate and metabolic acidosis. MAP falls below the level needed for organ perfusion (often <60 mmHg), causing oliguria. Decreased gut perfusion suppresses bowel sounds. Nurses must identify these signs early to prevent progression to the irreversible stage.
敗血性休克分期與臨床徵象的判讀在台灣和美國是高度一致的。兩地護理師都需具備識別休克各階段，特別是進行期徵象的能力，以確保及時的生命支持和治療。在美國，護理師在重症單位可能被賦予根據敗血症治療套組 (sepsis bundle) 協議，在醫師醫囑下更主動地執行血流動力學監測、調整升壓劑 (vasopressors) 劑量或準備血液製品。台灣護理師則主要負責嚴密監測、生命徵象評估、向醫師報告，並協助執行醫師的治療計畫，確保病人得到最佳照護。