護理師評估一位疑似顱內壓增高（ICP）的病人。下列哪些發現支持此診斷？（選所有適合的）

顱內壓增高（Increased ICP）的病理生理機制與臨床表徵。顱內壓增高的典型徵象包括「庫欣氏三病徵」（Cushing's triad）：血壓升高（特別是收縮壓）導致脈搏壓變寬（A）、呼吸不規則、以及心跳過緩（B），這是腦部因缺氧而啟動的自律神經補償機制。意識狀態改變（E）通常是 ICP 升高最早期且最敏感的指標，因為大腦皮質對缺氧極為敏感。噴射狀嘔吐（D）則是因壓力直接刺激延腦的嘔吐中樞，且通常不伴隨噁心感。選項 C 錯誤，因為 ICP 增高通常導致瞳孔散大（Mydriasis）或對光反應遲鈍，而非收縮，這是動眼神經（CN III）受壓的結果。護理核心在於早期識別這些徵象，以預防腦疝脫（Herniation）等致命後果。

• A · 正確答案脈搏壓變寬

  脈搏壓變寬是庫欣氏三病徵之一，反映了身體為了在顱內高壓下維持腦部灌注，而被迫調高收縮壓的補償現象。

• B · 正確答案心搏過緩

  心跳過緩是顱內壓增高的後期表現，主要是因為腦幹受壓引起迷走神經興奮所致，是生命徵象惡化的警訊。

• C瞳孔縮小 (miosis)

  當 ICP 升高壓迫到第三對腦神經（動眼神經）時，瞳孔通常會表現為散大、對光反應消失或兩側不對稱，縮瞳則較常與藥物或橋腦出血有關。

• D · 正確答案噴射狀嘔吐

  噴射狀嘔吐是 ICP 增高的特徵性表現，與消化系統無關，而是因為延腦的嘔吐中樞受到物理性擠壓所觸發。

• E · 正確答案意識程度下降

  意識程度下降（如嗜睡、混亂）是神經系統受損最早期、最重要的指標，反映了大腦半球功能的受抑制。

美國護理教育極度強調 Cushing's triad 作為評估 ICP 的黃金準則，並與 Glasgow Coma Scale (GCS) 緊密結合；台灣臨床上除了 GCS，亦非常重視瞳孔大小與對光反應的紀錄，在處理上兩國皆以預防腦疝為最終目標，但美國更強調護理師在發現症狀時立即啟動 Rapid Response Team 的獨立判斷力。