護理師正在衛教一位新服用華法林（Warfarin）的病人。病人下列哪些陳述顯示需要進一步的衛教？（選所有適合的）
A nurse is teaching a client who has a new prescription for warfarin. Which statements by the client indicate a need for further teaching? (Select all that apply.)
- AI will increase my intake of spinach and kale to help the medicine work.✓ 正解我會增加菠菜和羽衣甘藍的攝取量，以幫助藥物發揮功效。
- BI will use a soft-bristled toothbrush from now on.我現在起會使用軟毛牙刷。
- CI can take aspirin if I have a headache.✓ 正解如果我頭痛，我可以服用阿斯匹靈。
- DI need to have my blood checked regularly for the INR level.我需要定期抽血檢查 INR 值。
- EI will tell my dentist about this medicine before my tooth extraction.我在拔牙前會告知牙醫師我正在服用此藥物。
華法林是一種維生素 K 拮抗劑，常用於預防血栓形成。核心概念是維持穩定的維生素 K 攝取量，並監測凝血功能（PT/INR）。正確的行為應包含預防出血（使用軟毛牙刷、向醫師告知用藥史）。選項 A 錯誤是因為深綠色蔬菜富含維生素 K，會抵消華法林的抗凝血效果，病人應保持「穩定」攝取而非「增加」攝取。選項 C 錯誤是因為阿斯匹靈具有抗血小板作用，與華法林併用會極大增加大出血風險。整個衛教重點在於平衡藥效與安全性，避免飲食與藥物交互作用。護理師必須確認病人了解藥物的作用機轉是透過干擾維生素 K，因此任何大幅度的飲食變動都會影響 INR 數值。
Clients taking warfarin should maintain a consistent intake of vitamin K-rich foods rather than increasing consumption, as fluctuations can destabilize INR levels. Additionally, aspirin must be avoided unless prescribed, as its antiplatelet effects significantly increase the risk of bleeding when combined with anticoagulants.
美國門診常設有「Anticoagulation Clinic」，由專科護理師或藥師直接調整劑量；台灣則多由主治醫師在門診查看 INR 報告後開立藥囑。此外，美國病人較常攝取大量沙拉（生食蔬菜），對維生素 K 波動的影響通常比台灣熟食習慣更顯著。