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生理適應 · MEDIUM · MCQ

一名 45 歲女性因血鉀濃度 6.2 mEq/L 入院,護理師應優先採取哪項行動?

A 45-year-old female is admitted with a potassium level of 6.2 mEq/L. Which nursing action is the priority?

  • APlace the client on a cardiac monitor✓ 正解
    將病人安置於心電圖監測儀上
  • BAdminister oral potassium supplement
    給予口服鉀離子補充劑
  • CPrepare for immediate hemodialysis
    準備立即進行血液透析
  • DEncourage intake of bananas and oranges
    鼓勵攝取香蕉和柳丁
Explanation · 中文詳解

高血鉀最致命的併發症是心律不整甚至心跳停止,因此在處理任何藥物前,監測心電圖變化是生理適應的核心優先順序。當血鉀高於 6.0 mEq/L 時,心室顫動或心搏過緩的風險大幅提升。正確的臨床邏輯應是先確保心臟狀態穩定,隨後透過鈣劑穩定細胞膜、促進鉀離子進入細胞內,最後才是促進排除。補鉀(B)和補充高鉀食物(D)會加速病人死亡,而血液透析(C)雖能降鉀,但通常是藥物治療無效或極度嚴重時的最後手段,而非首要監測動作。護理師必須體認到,在致命性電解質異常發生時,監測心臟功能永遠優於藥物排除。

Hyperkalemia poses a high risk for lethal arrhythmias, making immediate cardiac monitoring the priority nursing action. Administering potassium supplements or high-potassium foods would exacerbate the condition, while hemodialysis is typically reserved for severe, refractory cases after initial stabilization.

✦ 台美臨床差異

美國護理師在接獲高血鉀檢驗值時,常有授權依據 Protocol 直接進行心電圖貼片監測;台灣臨床則多由護理師觀察心電圖異常後,立即通知醫師開立緊急降鉀治療醫囑,護理師在執行降鉀藥物前需先確認心電圖監測是否已架設。

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