護理師正在教導個案如何使用避孕隔膜。護理師應包含哪項指導？

本題考察護理師對於避孕隔膜（diaphragm）正確使用方法的衛教知識。避孕隔膜是一種屏障避孕法，若能正確使用，其避孕效果可達 88-94%。護理師在指導個案使用時，必須詳細解釋其操作步驟、注意事項以及可能遇到的問題，以確保避孕的有效性和安全性。 正確答案 A 指出在插入隔膜前，應將殺精劑塗抹在隔膜的邊緣和圓頂上。殺精劑的作用是殺死精子或使其失去活性，以增強隔膜的避孕效果。隔膜本身是物理屏障，而殺精劑提供額外的化學屏障，兩者協同作用可大幅提升避孕成功率。護理師應強調正確塗抹殺精劑的重要性。 其他選項所描述的使用方式，要不是錯誤的，就是會降低避孕效果或對個案健康造成風險，因此為錯誤答案。

• A · 正確答案在插入前將殺精劑塗抹於避孕隔膜的邊緣和圓頂。

  在插入隔膜前，將殺精劑塗抹在隔膜的邊緣和圓頂上（Apply spermicide to the rim and dome of the diaphragm before insertion）是正確的。殺精劑能殺死精子或使其失去活性，與隔膜共同作用，大幅提高避孕效果。每次使用前都應塗抹足量的殺精劑。

• B性交後立即移除避孕隔膜。

  性交後應立即移除隔膜（Remove the diaphragm immediately after intercourse）是錯誤的。為了確保殺精劑有足夠時間殺死精子，避孕隔膜必須在性交後至少留在體內 6 小時。但也不應超過 24 小時，以避免中毒性休克症候群（Toxic Shock Syndrome, TSS）的風險。

• C每 5 年更換一次避孕隔膜。

  每 5 年更換隔膜（Replace the diaphragm every 5 years）是錯誤的。避孕隔膜通常建議每 1-2 年更換一次，或者在重量變化超過 10 磅（約 4.5 公斤）、懷孕、流產或骨盆手術後，都應重新由醫護人員評估其尺寸是否仍合適，並可能需要更換。

• D避孕隔膜置放期間建議進行陰道灌洗。

  隔膜在體內時建議沖洗陰道（Douching is recommended while the diaphragm is in place）是錯誤的。陰道沖洗不僅會洗掉殺精劑，降低避孕效果，還可能破壞陰道內的正常菌群平衡，增加感染的風險。因此，不建議在隔膜使用期間進行陰道沖洗。

避孕隔膜在台灣的使用率相對較低，但在美國仍是部分女性的避孕選擇之一。台美兩地對於避孕隔膜的衛教內容和使用原則是相同的，都強調正確尺寸的選擇、每次使用前塗抹殺精劑、性交後停留至少 6 小時、以及定期檢查隔膜狀況。護理師在衛教時，會確保個案能正確操作隔膜的插入和移除，並了解其潛在風險，如中毒性休克症候群（TSS），以及何時需要重新評估尺寸。