護理師正在教導一位慢性腎臟病個案關於限制磷的飲食。個案應避免哪種食物？

慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）個案的腎臟功能受損，無法有效排出體內過多的磷。長期高磷血症（Hyperphosphatemia）會導致一系列嚴重的併發症，包括腎性骨病變（Renal osteodystrophy）、血管鈣化（Vascular calcification）以及心血管疾病風險增加。因此，限制飲食中的磷攝取是 CKD 營養管理的核心策略之一。護理師在衛教時，應清晰地指導個案辨識高磷食物，並提供低磷飲食的替代方案。臨床推理應強調飲食控制是延緩疾病進展、改善生活品質的重要環節，並與醫師及營養師協同合作，提供個案個別化的飲食計畫。

• A白米飯

  白米飯（White rice）屬於低磷食物，是慢性腎臟病個案飲食中常見的碳水化合物來源。相較於全穀類，白米飯的磷含量較低，因此通常不需避免，反而可作為主食。

• B · 正確答案乳製品，如牛奶和乳酪

  乳製品（Dairy products）如牛奶和乳酪，是磷含量非常高的食物。由於慢性腎臟病個案的腎臟無法有效排泄磷，攝取乳製品會導致血磷升高，增加腎性骨病變和血管鈣化的風險。因此，個案應避免或嚴格限制乳製品的攝取。

• C蘋果

  蘋果（Apples）屬於水果類，通常磷含量和鉀含量都較低，非常適合慢性腎臟病個案食用。水果能提供維生素和纖維，且對腎臟負擔較小。

• D新鮮四季豆

  新鮮四季豆（Fresh green beans）屬於蔬菜類，通常磷含量較低。雖然部分蔬菜含有磷，但其生物利用率不如動物性來源高。在慢性腎臟病飲食中，適量攝取新鮮蔬菜是鼓勵的，以獲取纖維和維生素。

在美國與台灣，慢性腎臟病個案的磷限制飲食原則是相同的，都建議避免高磷食物，特別是乳製品、加工食品、內臟、堅果和某些飲品（如可樂）。兩地護理師在衛教時的角色也相似，均需與營養師合作，提供個案具體的飲食指導。美國的飲食指南可能更強調包裝食品上的磷酸鹽添加劑識別，因為這在加工食品中很常見，台灣近年也逐漸重視此部分。