一位病人正透過中心靜脈導管接受全靜脈營養 (TPN)。護理師發現目前的 TPN 快點完了，但藥劑部尚未送來下一袋。護理師應採取哪項行動？
A client is receiving total parenteral nutrition (TPN) via a central venous access device. The nurse notes that the current TPN bag is nearly empty, and the next bag is not available from the pharmacy. Which action should the nurse take?
- AHang 10% dextrose in water (D10W) at the same infusion rate.✓ 正解以相同輸注速率掛上 10% 葡萄糖水（D10W）。
- BFlush the line and cap it until the new bag arrives.沖洗管路並夾住，直到新液袋送達。
- CSlow the infusion rate of the remaining TPN to last longer.減慢剩餘全靜脈營養（TPN）的輸注速率以延長使用時間。
- DInfuse 0.9% sodium chloride at a keep-vein-open (KVO) rate.以維持靜脈通路（KVO）速率輸注 0.9% 氯化鈉溶液。
核心概念是預防 TPN 突然中斷導致的反彈性低血糖（Rebound Hypoglycemia）。TPN 含有極高濃度的葡萄糖，會刺激胰臟持續分泌大量胰島素。如果 TPN 突然停止，血液中高濃度的胰島素會使血糖迅速下降。為了維持血糖平衡，當新藥袋延遲時，標準做法是掛上 10% 葡萄糖水（D10W），並維持與 TPN 相同的流速。調慢流速（C）會改變藥物成分比例且不符合標準規範。生理食鹽水（D）完全不含糖，無法預防低血糖。封管（B）則完全中斷了糖分供應。這題測試的是護理師對於高風險藥物治療中斷時的緊急應變能力。
When TPN is interrupted, the nurse should hang 10% dextrose in water (D10W) at the same rate to prevent rebound hypoglycemia. Prolonged TPN infusion stimulates excessive insulin secretion, so abrupt cessation without a glucose substitute can cause a dangerous drop in blood sugar. Flushing the line, slowing the rate, or using normal saline fails to provide the necessary glucose to counteract the hyperinsulinemic state.
在美國 NCLEX 考試中，D10W 是 TPN 斷藥時的唯一標準答案；在台灣臨床，部分醫院可能會使用 D5W 或視病人狀況調整，但在國考情境下必須選擇 D10W 以確保與 TPN 的高糖環境銜接。