— 生理適應 · MEDIUM · MCQ —
一位患有肝硬化和食道靜脈曲張的病人嘔吐鮮紅血。護理師的首要行動是什麼？
A client with cirrhosis and esophageal varices is vomiting bright red blood. What is the nurse's priority action?
- AInsert a large-bore nasogastric tube插入大口徑鼻胃管
- BCheck the client's blood pressure測量病人的血壓
- CPrepare for a blood transfusion準備輸血
- DMaintain a patent airway✓ 正解維持呼吸道暢通
— Explanation · 中文詳解 —
急性大出血病人，維持呼吸道通暢（Airway）永遠是首要任務，以防止吸入性肺炎。雖然檢查血壓（B）評估循環很重要，備血（C）也是後續必需，但在 ABC 優先順序中，A 領先於 D 和 C。胃管（A）需慎用且非第一步。
In a client with active hematemesis from esophageal varices, maintaining a patent airway is the highest priority to prevent aspiration. While assessing hemodynamic status and preparing for transfusion are essential, airway protection must be established first according to ABC priorities.
✦ 台美臨床差異
美國 NCLEX 非常強調 ABC 框架；台灣實務中多名護理師會同時進行 A 與 B，但單選題必須選 A。