一位第一型糖尿病患使用 lispro 胰島素與 glargine 胰島素。護理師應提供哪項關於給藥的指導？
A client with type 1 diabetes mellitus is prescribed lispro insulin and glargine insulin. Which instruction should the nurse provide regarding the administration of these insulins?
- AAdminister the lispro insulin 30 to 45 minutes before a meal餐前 30 至 45 分鐘施打 lispro 胰島素
- BAdminister the two insulins as separate injections✓ 正解分別注射兩種胰島素
- CDraw up the glargine insulin first if mixing in the same syringe若在同一支針筒中抽取，先抽取 glargine 胰島素
- DMix the two insulins in one syringe to reduce the number of injections將兩種胰島素混合在同一支針筒中以減少注射次數
胰島素管理的正確性在於理解不同藥劑的物理性質與動力學。為何 B 正確：Glargine 是長效、無巔峰胰島素，其酸鹼值特殊，與其他胰島素混合會產生沉澱並改變藥效，因此絕對不能混合，必須分開注射。為何其他選項錯：D/C 建議混合都是錯誤且危險的。A 錯誤：Lispro 是速效胰島素，應在餐前 15 分鐘內或餐後立即施打，提前 30-45 分鐘會導致嚴重的餐前低血糖。臨床思路：長效與速效的組合是為了模擬生理性基礎與餐後血糖控制，護理師必須確保藥物吸收曲線不被錯誤的給藥方式破壞。
Insulin glargine is a long-acting, peakless insulin with a unique pH that causes precipitation when mixed with other insulins, so it must be administered via a separate injection. Lispro is a rapid-acting insulin that should be given within 15 minutes of a meal to match postprandial glucose spikes, avoiding the risk of pre-meal hypoglycemia.
美國 NCLEX 非常強調「Glargine 不能混合」這個核心考點；台灣臨床早期有使用預混型胰島素（Mixture）的習慣，護理師需特別區分新型長效類比（Analogs）與傳統 NPH 的混合規則差異。