護理師準備對低血鉀病人輸注靜脈注射氯化鉀（KCl）。在開始輸注前，哪項評估是最優先的？
A nurse is preparing to administer IV potassium chloride (KCl) to a client with hypokalemia. Which assessment is the highest priority before initiation?
- ACheck the IV site for signs of infiltration檢查靜脈注射部位是否有滲出跡象
- BConfirm the client's current serum magnesium level確認病人目前的血清鎂濃度
- CObtain a baseline electrocardiogram取得基線心電圖
- DAssess the client's current urine output✓ 正解評估病人目前的尿液排出量
靜脈輸注鉀離子的核心安全原則在於確認腎臟排泄功能。鉀離子主要透過腎臟排出，若病人出現無尿（anuria）或少尿（oliguria），輸注鉀離子極易導致致命性的高血鉀。在給藥前，必須確保尿量大於每小時 30 mL，這是為了預防醫源性高血鉀的最重要臨床指標。雖然心電圖（C）能監測鉀離子造成的改變，且鎂離子（B）確實會影響鉀離子代謝，但這些屬於次要評估，無法取代腎功能的即時確認。IV 外滲（A）是常見問題，但若腎臟功能無法代償輸注速度，病人的生命危險層級更高。護理師必須養成『先看腎、再給鉀』的臨床反射動作，這是藥物動力學與病人安全結合的黃金準則。
Assessing urine output is the highest priority because potassium is excreted by the kidneys; administering potassium to a client with oliguria or anuria can cause life-threatening hyperkalemia. While cardiac monitoring and magnesium levels are important, ensuring adequate renal function is critical to prevent fatal electrolyte imbalances.
美國護理師在給予 KCl 醫囑時，通常包含『If urine output < 30ml/hr, hold potassium and call provider』的護理執行 protocol；台灣臨床則多需護理師主動確認護理記錄的進出量紀錄，若發現異常，必須先停藥並主動與醫師溝通，對給藥劑量的自主判斷權限差異較大。