— 安全與感染控制 · MEDIUM · MCQ —
當病人的靜脈導管（IV）部位出現滲漏（Infiltration）徵象時，護理師應採取什麼行動？
Which action should the nurse take when a client's IV site shows signs of infiltration?
- AStop the infusion and remove the catheter✓ 正解停止輸注並拔除導管
- BContinue the infusion but observe closely繼續輸注但密切觀察
- CApply a warm compress to the site immediately立即在該部位施加熱敷
- DIncrease the infusion rate to clear the tubing增加輸注速率以沖洗管路
— Explanation · 中文詳解 —
靜脈滲漏（Infiltration）是指非腐蝕性藥物或液體滲入血管周圍組織。當護理師發現注射部位出現腫脹、冰冷、蒼白或輸注速率變慢時，必須立即採取行動以防止進一步的組織損傷。臨床優先順序是停止輸注以終止液體繼續進入組織，並拔除導管以減少對該部位的進一步刺激。後續護理則根據藥物特性決定是否採取冷敷或熱敷。
Infiltration occurs when non-vesicant fluids enter surrounding tissues, causing swelling and potential damage. The priority nursing action is to stop the infusion immediately to prevent further fluid accumulation and remove the catheter to eliminate the source of irritation.
✦ 台美臨床差異
在美國臨床中，拔除導管後是否冷熱敷需參照各醫院的 Policy（政策），例如某些發泡性藥物滲漏有特定處置流程。台灣臨床有時會習慣先回抽看有無回血，但 NCLEX 考題強調立即停止輸注。