— 生理適應 · EASY · MCQ —
對於接受肝素（Heparin）治療的病人，護理師應監測哪項檢驗值？
Which laboratory value should the nurse monitor for a client receiving heparin therapy?
- AActivated partial thromboplastin time (aPTT)✓ 正解活化部分凝血活酶時間 (aPTT)
- BPlatelet count only僅血小板計數
- CProthrombin time (PT)凝血酶原時間 (PT)
- DInternational Normalized Ratio (INR)國際標準化比值 (INR)
— Explanation · 中文詳解 —
肝素（Heparin）是一種抗凝血劑，主要作用於內源性凝血途徑（Intrinsic pathway），透過活化抗凝血酶 III 來抑制凝血因子。監測肝素療效的金標準是活化部分凝血活酶時間（aPTT）。護理師必須確保 aPTT 維持在基準值的 1.5 至 2.5 倍之間，以達到預防血栓同時避免過度出血的安全目標。若 aPTT 過高，病人面臨出血風險，可能需要使用解毒劑硫酸魚精蛋白（Protamine sulfate）；若過低則達不到抗凝效果。臨床思路上，安全性（Safety）是首要考量，需密切觀察病人有無牙齦出血、血尿或黑便等徵象。
Activated partial thromboplastin time (aPTT) is the standard laboratory test for monitoring the therapeutic effect of unfractionated heparin. The goal is to maintain aPTT at 1.5 to 2.5 times the control value to balance anticoagulation efficacy with bleeding risk.
✦ 台美臨床差異
台美臨床做法基本一致，皆以 aPTT 監測 Heparin。但在美國，許多醫院已改用抗凝血因子 Xa（Anti-Xa）檢測來取代 aPTT，因為 Anti-Xa 受其他凝血因子干擾較少，檢測結果更為穩定。