一位有氣喘病史的病人因急性發作入院。護理師在給藥前應向醫師確認哪種藥物？

氣喘病人的用藥禁忌是護理安全考驗的重點。Propranolol（選項 B）是一種非選擇性 Beta 受體阻斷劑（Non-selective Beta-blocker），它不僅阻斷心臟的 Beta-1 受體，也會阻斷支氣管平滑肌上的 Beta-2 受體。對於氣喘病人而言，阻斷 Beta-2 會導致嚴重的支氣管收縮（Bronchospasm），可能誘發致命的氣喘發作。其他選項：Albuterol（C）是 Beta-2 促效劑，用於擴張支氣管；Methylprednisolone（D）是類固醇，用於減輕發炎；Ipratropium（A）是抗膽鹼藥物，也是支氣管擴張劑。臨床護理師必須對藥物的受體選擇性有高度警覺，任何『非選擇性』Beta 阻斷劑出現在氣喘病人的醫囑中都必須被質疑（Clarify）。

• AIpratropium 吸入器

  Ipratropium 透過抑制膽鹼能受體來擴張支氣管，常與 Albuterol 併用（如 Combivent），是標準且安全的治療方案。

• B · 正確答案口服 Propranolol

  Propranolol 會同時阻斷 Beta-1 與 Beta-2。對於氣喘病人，阻斷 Beta-2 會引發嚴重支氣管收縮，是絕對禁忌，護理師必須攔截此醫囑。

• CAlbuterol 霧化吸入

  Albuterol 是氣喘急性發作的首選救急藥物（SABA），透過興奮 Beta-2 受體達到擴張支氣管效果，不需質疑。

• D靜脈注射 Methylprednisolone

  類固醇是治療氣喘急性發作的核心藥物，用以消除呼吸道發炎水腫，此醫囑符合治療常規，應予執行。

美國護理教育非常強調藥理機轉與禁忌症的聯想。在台灣，若病人同時患有高血壓與氣喘，醫師有時會開立『選擇性』Beta 阻斷劑（如 Atenolol），但護理師仍需確認病人對藥物的耐受性。NCLEX 則常以 Propranolol 作為非選擇性的代表考點。