一位慢性腎臟病 (CKD) 病人安排接受含顯影劑的電腦斷層掃描 (CT scan)。護理師應預期在檢查後 48 小時內暫停使用哪種藥物？
A client with chronic kidney disease (CKD) is scheduled for a CT scan with intravenous contrast. Which medication should the nurse expect to withhold for 48 hours after the procedure?
- AFurosemideFurosemide（呋塞米）
- BMetformin✓ 正解Metformin（二甲雙胍）
- CAtorvastatinAtorvastatin（阿托伐他汀）
- DLisinoprilLisinopril（賴諾普利）
含碘顯影劑可能導致急性腎損傷（顯影劑誘發之腎病變），而 Metformin（雙胍類降血糖藥）主要經由腎臟排泄。若病人在顯影劑導致腎功能暫時受損的情況下持續服用 Metformin，藥物會在體內蓄積，進而引發致命的乳酸中毒（Lactic Acidosis）。標準護理常規是在使用顯影劑當天及術後 48 小時停藥，並在確認腎功能（肌酸酐值）恢復正常後才重新開始用藥。這是預防醫療處置風險的典型案例，護理師必須在檢查前核對病人的用藥清單並進行衛教。
Metformin must be withheld for 48 hours after administration of iodinated contrast media in clients with chronic kidney disease to prevent lactic acidosis. Contrast dye can cause acute kidney injury, leading to metformin accumulation since it is renally excreted; holding the medication ensures safety until renal function is confirmed stable.
美國 NCLEX 非常強調 Metformin 與顯影劑的安全性，護理師需在術前檢查表（Pre-op checklist）中明確標註。台灣臨床指引雖然也遵循此原則，但有時會視病人的肌酸酐（Creatinine）基準值決定是否停藥。在美國，即使腎功能尚可，為了法律與安全考量，標準做法通常是統一停藥 48 小時。