病人術後自述腹部疼痛 7 分，護理師應採取的第一優先行動為何？
A client is recovering from an abdominal surgery and reports pain level 7/10. What is the nurse's priority action?
- AAdminister the prescribed PRN analgesic給予處方的按需（PRN）止痛藥
- BDocument the pain level in the chart在病歷中記錄疼痛程度
- CAssess the surgical site and vital signs✓ 正解評估手術部位及生命徵象
- DReposition the client for comfort調整病人姿勢以增加舒適度
護理評估是護理過程（Nursing Process）的第一步，也是所有後續護理措施的基礎。當病人主訴疼痛時，護理師的首要任務是全面評估疼痛的性質、強度、位置、持續時間、影響因素以及對病人的生理和心理影響。對於腹部手術後的病人，疼痛的評估尤其重要，因為它可能預示著術後併發症，如出血、感染、傷口裂開、腸阻塞或麻痺性腸阻塞等。僅僅給予止痛藥可能掩蓋潛在的嚴重問題，延誤診斷與治療。 選項 C 是正確的。在給予止痛藥（PRN Analgesic）之前，必須先評估手術部位的狀況（如有無紅腫熱痛、滲液、出血跡象）以及病人的生命徵象（Vital Signs）。這些評估有助於判斷疼痛的嚴重程度是否與預期相符，或是否存在需要緊急處理的併發症。例如，血壓升高、心跳加快可能表示疼痛劇烈或出血，而腹部聽診發現腸鳴音消失則可能提示腸阻塞。 選項 A 是錯誤的。雖然給予止痛藥是緩解病人疼痛的必要步驟，但它不是「首要」行動。在給藥前必須先進行評估，以確保用藥的適當性與安全性，並排除可能需要其他醫療介入的狀況。 選項 D 是錯誤的。雖然調整姿勢有時能幫助緩解疼痛，但它僅是疼痛管理的輔助措施之一，且在未充分評估疼痛原因前，不應將其視為首要行動。例如，如果疼痛是因傷口裂開引起，換姿勢可能加劇疼痛或造成進一步傷害。 選項 B 是錯誤的。記錄疼痛是護理責任的一部分，但它是在評估之後進行的，且遠不如直接評估病人的生理狀況來得重要與緊急。
Assessment is the first step of the nursing process; therefore, the nurse must evaluate the surgical site and vital signs to rule out complications like hemorrhage or infection before administering medication. Providing analgesics without assessment may mask signs of serious postoperative issues, while documentation and repositioning are secondary actions that do not address potential acute physiological changes.