一位患有慢性腎臟病（CKD）的病人，血清鉀離子濃度為 6.2 mEq/L。護理師應預期在心臟監視器上看到哪種表現？

血清鉀離子正常值為 3.5-5.0 mEq/L，當鉀離子達到 6.2 mEq/L 時，屬於中度至重度高血鉀（Hyperkalemia）。高血鉀對心肌細胞膜電位的影響會直接反映在心電圖（EKG）上。最早且最典型的變化是 T 波變得高尖（Tall, peaked T waves）。隨著鉀離子進一步升高，可能出現 QRS 波變寬、P 波消失，最後演變成正弦波（sine wave）甚至心室纖維顫動（VF）。臨床護理思路上，護理師在看到高鉀報告時，必須立即查看心電圖，因為心律不整是高血鉀最致命的風險。處置通常包含靜脈注射葡萄糖酸鈣（穩定心肌）、胰島素加葡萄糖（使鉀進入細胞內）或服用降鉀樹脂（Kayexalate）。

• A明顯的 U 波

  明顯的 U 波是低血鉀（Hypokalemia）的特徵性心電圖表現，通常出現在 T 波之後。在高血鉀的病人身上不會看到這種變化。

• BPR 間期縮短

  高血鉀通常會導致 PR 間期延長（Prolonged），而非縮短。隨著血鉀升高，房室傳導會變慢，最終導致 P 波完全消失。

• CST 段上升

  ST 段上升主要是急性心肌梗塞（MI）的徵兆。雖然極度嚴重的高血鉀可能模擬 ST 段變化，但 6.2 mEq/L 時最典型預期的仍是高尖 T 波。

• D · 正確答案高大尖銳的 T 波

  高尖的 T 波是高血鉀最早期的心電圖跡象。這是由於心肌細胞復極化速度改變所致，是護理師監測電解質失衡風險的關鍵指標。

美國 NCLEX 非常強調電解質對心電圖的影響，護理師被要求具備初步判讀 EKG 變化的能力並主動通報。台灣臨床上，護理師通常先報告抽血數值，EKG 判讀多依賴醫師或自動判讀系統，但近年來進階護理師的角色已逐漸與美國接軌。