病人診斷為高滲透壓高血糖狀態 (HHS)。哪項發現可區分 HHS 與糖尿病酮酸中毒 (DKA)？

此題旨在測試護理師對兩種嚴重糖尿病急症——高滲透壓高血糖狀態（Hyperosmolar Hyperglycemic State, HHS）和糖尿病酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）——主要區別的理解。雖然兩者都涉及嚴重高血糖和脫水，但其病理生理學和臨床表現存在關鍵差異，特別是在酮症的有無。 正確答案 A (Absence of significant ketosis) 是區分 HHS 和 DKA 的關鍵。HHS 病人體內仍有少量胰島素，足以抑制脂肪分解（lipolysis）並阻止大量酮體（ketone bodies）的產生，因此不會出現顯著的酮症或代謝性酸中毒。相對地，DKA 則是由於胰島素絕對或相對缺乏，導致脂肪分解旺盛，產生大量酮體，進而引發代謝性酸中毒。 臨床思路：護理師在評估高血糖急症病人時，除了測量血糖，還應評估病人的意識狀態、脫水程度、呼吸型態，並檢查尿酮或血酮。快速區分 HHS 和 DKA 對於選擇正確的治療方案至關重要。HHS 的治療側重於積極補液以糾正嚴重脫水和高滲透壓，而 DKA 則需要同時處理高血糖、脫水和代謝性酸中毒（包括胰島素治療和電解質補充）。在美國，護理師會密切監測這些病人的生命徵象、液體輸出入、電解質和血糖水平，並根據醫師醫囑調整治療計畫。

The key distinction between HHS and DKA is the absence of significant ketosis in HHS. Patients with HHS typically have enough insulin to prevent lipolysis and ketone production, whereas DKA results from absolute or relative insulin deficiency leading to ketoacidosis. Both conditions share features like severe dehydration and hyperglycemia, but only DKA presents with metabolic acidosis and Kussmaul respirations.