一位創傷性腦損傷（TBI）病人的血壓為 160/60 mmHg、心率為每分鐘 48 次，且呼吸型態不規則。護理師懷疑病人出現了哪種情況？
A client with a traumatic brain injury (TBI) has a blood pressure of 160/60 mmHg, heart rate of 48 beats/min, and an irregular respiratory pattern. Which condition does the nurse suspect?
- AAutonomic dysreflexia自主神經反射異常
- BIncreased intracranial pressure with Cushing's triad✓ 正解顱內壓升高伴隨庫欣氏三病徵
- CBrainstem herniation due to hypoglycemia因低血糖引起的腦幹疝脫
- DHypovolemic shock低血容性休克
此題目考驗對「庫欣氏三病徵」（Cushing's triad）的辨識，這是顱內壓升高（Increased ICP）導致腦幹受壓的晚期生理表現。典型的三病徵包括：1. 收縮壓上升且脈搏壓變寬（Systolic HTN with widened pulse pressure）；2. 心跳過緩（Bradycardia）；3. 呼吸不規則（Irregular respirations）。這與休克（血壓低、心跳快）完全相反。Autonomic dysreflexia 常見於 T6 以上脊髓損傷，表現為嚴重高血壓與心跳過緩，但通常伴隨劇烈頭痛與損傷部位以上出汗，且不一定有呼吸不規則。識別 Cushing's triad 是神經外科護理的急症處理關鍵，一旦發現，必須立即通知醫師進行降壓或手術評估，否則病人極可能發生腦疝脫。
The client's symptoms—hypertension with widened pulse pressure, bradycardia, and irregular respirations—constitute Cushing's triad, indicating increased intracranial pressure (ICP). This life-threatening condition results from brainstem compression and requires immediate medical intervention to prevent herniation.
在美國 NCLEX 考試中，Cushing's triad 是必考的生理警訊。台灣臨床作業中，神經外科護理師對 GCS 評估非常熟練，但對 Cushing's triad 的「三者同時出現」作為通報醫師的絕對指標需更有系統性的訓練，而不僅僅是觀察瞳孔變化。