— 生理適應 · MEDIUM · MCQ —
一位急性胰臟炎病患出現嚴重腹痛，下列哪項評估發現需要護理師最優先採取行動？
A client with acute pancreatitis presents with severe abdominal pain. Which assessment finding requires the most immediate intervention by the nurse?
- ABlood pressure 88/50 mmHg✓ 正解血壓 88/50 mmHg
- BWhite blood cell count 15,000/mm³白血球計數 15,000/mm³
- CBlood glucose 190 mg/dL血糖 190 mg/dL
- DSerum lipase 800 U/L血清脂肪酶 800 U/L
— Explanation · 中文詳解 —
低血壓顯示病患可能因血管滲透性增加或出血導致休克，這是生命徵象不穩定的指標，必須優先處理。胰臟炎常因血管擴張與體液流失產生休克，循環穩定是處理的首要目標。其他項目如高血糖、胰臟酵素升高及白血球升高雖是胰臟炎的典型病程表現，但不像低血壓直接威脅病患的生命安全。
Hypotension indicates hemodynamic instability and possible shock, requiring immediate intervention to stabilize the client. While leukocytosis, hyperglycemia, and elevated lipase are consistent with acute pancreatitis, they do not pose the same immediate threat to life as circulatory collapse.
✦ 台美臨床差異
美國護理師常需依醫囑給予大量點滴，台灣護理師亦同，但需更積極監測中心靜脈壓以防輸液過量。