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降低風險 · EASY · MCQ

一位患有慢性心房顫動的病人正在服用華法林 (Warfarin)。下列哪項檢驗數值代表該病人的治療效果處於適當的治療範圍內?

A client with a history of chronic atrial fibrillation is prescribed warfarin. Which of the following laboratory values indicates that the treatment is within the therapeutic range for this client?

  • APlatelet count of 150,000/mm³
    血小板計數 150,000/mm³
  • BInternational Normalized Ratio (INR) of 2.5✓ 正解
    國際標準化比值 (INR) 2.5
  • CActivated Partial Thromboplastin Time (aPTT) of 60 seconds
    活化部分凝血活酶時間 (aPTT) 60 秒
  • DProthrombin Time (PT) of 12 seconds
    凝血酶原時間 (PT) 12 秒
Explanation · 中文詳解

華法林(Warfarin)是一種口服抗凝血劑,主要用於預防心房顫動引起的神經系統栓塞(如中風)。監測華法林療效的金標準是 INR(國際標準化比值)。對於大多數心房顫動或靜脈血栓病人,理想的 INR 治療區間通常落在 2.0 到 3.0 之間。若 INR 低於 2.0,代表抗凝血效果不足,血栓風險增加;若 INR 高於 3.0,則出血風險上升。選項 D 的 PT 值(12秒)接近正常人的基準值,對服用 Warfarin 的病人而言代表劑量不足。選項 C 的 aPTT 主要用於監測肝素(Heparin)的療效,而非 Warfarin。選項 A 的血小板計數與 Warfarin 的藥理作用機轉(抑制維生素 K 相依性凝血因子)無關。護理師必須正確判讀 INR,才能適時調整藥物劑量或進行衛教,這直接關係到預防中風與預防出血這兩大臨床風險的管理。

Warfarin therapy is monitored using the International Normalized Ratio (INR), with a typical therapeutic range of 2.0 to 3.0 for clients with atrial fibrillation to prevent thromboembolic events. An INR of 2.5 falls within this target range, indicating effective anticoagulation. Other options are incorrect because platelet counts do not measure anticoagulant efficacy, aPTT is used for heparin monitoring, and a normal PT suggests subtherapeutic dosing.

✦ 台美臨床差異

美國護理實務中,對於長期服用 Warfarin 的病人,護理師常在「抗凝血門診」 (Anticoagulation Clinic) 獨立運作,根據 protocol 調整劑量;台灣則多由醫師在門診判讀 INR 後開立下週劑量,護理師主要負責藥物依從性與飲食禁忌(如維生素 K 攝取)的衛教。

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