護理師評估甲狀腺切除術後病人的潛在併發症。哪項發現最可能代表低血鈣？

甲狀腺切除術 (Thyroidectomy) 後，最常見且嚴重的併發症之一是低血鈣 (hypocalcemia)。這是因為手術可能意外損傷或切除鄰近的副甲狀腺 (parathyroid glands)，導致副甲狀腺素 (parathyroid hormone, PTH) 分泌不足。PTH 的主要功能是調節血鈣濃度，其不足會使血鈣濃度下降。 低血鈣最典型的早期症狀是神經肌肉興奮性增加，表現為手指和口周麻刺感。護理師必須密切監測這些早期徵象，因為若低血鈣持續惡化，可能進展為肌肉痙攣 (muscle spasms)、手足搐搦 (tetany)，甚至喉痙攣 (laryngospasm) 和心律不整，危及生命。及早發現並介入治療（如靜脈注射鈣劑）對於預防嚴重併發症至關重要。

• A心搏過緩與高血壓

  低血鈣通常會引起心搏過速 (tachycardia) 和低血壓 (hypotension)，而非心搏過緩 (bradycardia) 和高血壓。血鈣在心肌收縮中扮演重要角色，濃度過低會影響心肌功能和血管張力。

• BChvostek氏徵陰性

  Chvostek's sign 是一種評估低血鈣的身體檢查。當輕敲顏面神經前方時，若出現同側臉部肌肉抽搐，則為陽性反應，表示可能存在低血鈣。因此，「陰性 Chvostek's sign」表示沒有此症狀，不代表低血鈣。

• C · 正確答案手指與口周麻刺感

  手指和口周麻刺感是低血鈣最常見且最早期的神經肌肉興奮性增加的表現。這是由於血鈣濃度下降導致神經細胞膜穩定性降低，易於去極化，引起異常感覺，因此是重要的警示徵象。

• D弛緩性麻痺

  弛緩性麻痺 (flaccid paralysis) 通常與高血鉀 (hyperkalemia) 或嚴重低血鉀 (hypokalemia) 相關，而非低血鈣。低血鈣引起的肌肉症狀主要是痙攣和手足搐搦，是肌肉過度興奮的表現。

甲狀腺切除術後低血鈣的評估和處理原則在台灣和美國是相似的，都強調術後密切監測血鈣值和臨床症狀。在美國，護理師在發現低血鈣早期症狀時，通常會立即啟動標準化的治療流程，包括通知醫師、準備鈣劑（口服或靜脈注射），並可能根據醫師醫囑執行 Chvostek's sign 和 Trousseau's sign 評估，以確保及時介入。台灣臨床做法亦然，但可能在醫囑執行彈性上略有差異。