護理師正在評估一名剛從心導管室返回病房的患者。下列哪項發現是護理師應優先通報的？
A nurse is assessing a client who just returned from the cardiac catheterization laboratory. Which of the following findings is the highest priority for the nurse to report?
- AThe client reports mild discomfort at the insertion site病人主訴穿刺部位有輕微不適
- BAbsence of a pedal pulse in the affected extremity患側肢體足背脈搏消失正確答案
- CBlood pressure 142/88 mmHg血壓 142/88 mmHg
- DA small hematoma at the puncture site穿刺部位有小血腫
- B患側肢體足背脈搏消失
心導管術後（特別是經股動脈途徑）最嚴重的併發症是穿刺部位血栓形成、動脈夾層或出血導致的肢體遠端缺血。核心概念是評估神經血管狀態（Neurovascular checks）。觸摸不到患側足背脈搏（Absence of pedal pulse）是肢體動脈閉塞的徵兆，屬於醫療緊急事件，必須立即報告，以防止肢體壞疽或需截肢。BP 142/88 略高，可能是疼痛或焦慮引起的，不具急迫危險。小血腫（Hematoma）需要密切監測，但若無持續擴大，重要性次於脈搏消失。輕微不適是術後預期表現。護理師應運用 ABC 之外的「肢體保存（Limb over Life/Limb）」原則，識別血管受損的紅旗徵象，這是 Reduction of Risk Potential 的高階判讀。
- A病人主訴穿刺部位有輕微不適
病人自訴穿刺部位輕微不適是術後正常預期。護理師應給予安撫並評估疼痛性質，但與神經血管功能受損的客觀徵象相比，這並非優先通報事項。
- B · 正確答案患側肢體足背脈搏消失
觸摸不到足背脈搏代表該肢體的血液灌流出現嚴重障礙，可能是動脈血栓、動脈剝離或大面積血腫壓迫所致。這是極度危急的訊號，若不立即處理可能導致組織缺氧壞死，必須立即回報醫師並準備介入。
- C血壓 142/88 mmHg
血壓 142/88 mmHg 稍微高於正常範圍，但在心導管術後，由於麻醉消退、疼痛或緊張，輕微的血壓升高是常見的，不需要立即通報，應先觀察並控制病人情緒與疼痛。
- D穿刺部位有小血腫
穿刺部位的小血腫是術後常見併發症，護理師應圈出範圍並監測其是否擴大。然而，與血流量中斷（脈搏消失）相比，小血腫的緊急程度較低。
在美國，心導管術後常使用血管閉合裝置（Closure devices），且護理師會使用杜普勒（Doppler）超音波來確認脈搏。在台灣，股動脈穿刺後仍常見使用沙袋壓迫 4-6 小時，護理師需在沙袋壓迫下巧妙地觸摸遠端脈搏，且對「脈搏消失」的警覺性是所有術後照護的重點。
English explanation
The absence of a pedal pulse in the affected extremity is the highest priority finding because it indicates potential arterial occlusion or severe hematoma causing limb ischemia. This is a medical emergency requiring immediate reporting to prevent tissue necrosis or amputation, whereas mild discomfort, small hematomas, or slightly elevated blood pressure are less critical.