護理師準備給藥，哪些發現需要暫停給予地高辛（Digoxin）？（選所有適合的）
A nurse is preparing to administer medications. Which findings require the nurse to withhold a dose of digoxin? (Select all that apply.)
- AApical pulse of 52 beats per minute✓ 正解心尖脈搏為每分鐘 52 次
- BSerum potassium level of 3.2 mEq/L✓ 正解血清鉀濃度為 3.2 mEq/L
- CReports of visual disturbances like yellow halos✓ 正解主訴有黃視症等視覺障礙
- DBlood pressure of 130/80 mmHg血壓為 130/80 mmHg
- ESerum digoxin level of 2.8 ng/mL✓ 正解血清地高辛濃度為 2.8 ng/mL
地高辛（Digoxin）是一種強心苷類藥物，用於治療心臟衰竭和心房顫動。它能增強心肌收縮力，減慢心房顫動時的心室反應速率。然而，地高辛的治療劑量範圍非常狹窄（Therapeutic window），接近中毒劑量，因此在給藥前及過程中嚴密監測病人狀況與藥物濃度至關重要，以預防中毒。 地高辛中毒的常見徵兆包括心臟方面（心跳過慢、心律不整）和非心臟方面（噁心、嘔吐、視力模糊、黃綠色視覺或看到光暈）。此外，低血鉀（Hypokalemia）、低血鎂（Hypomagnesemia）或高血鈣（Hypercalcemia）等電解質紊亂會增加地高辛毒性的風險，因為鉀離子濃度會影響地高辛與細胞受體的結合。, 選項 A、B、C、E 皆為需要暫停給予地高辛的發現。, 選項 A 正確。心跳低於 60 次/分鐘（Apical pulse of 52 beats per minute）是地高辛抑制心率的常見副作用，若心率過慢可能導致灌流不足，是停藥的重要指標。 選項 B 正確。血鉀水平 3.2 mEq/L 屬於低血鉀（正常範圍約 3.5-5.0 mEq/L）。低血鉀會增強地高辛對心臟的作用，提高中毒風險，因此應暫停給藥並考慮補充鉀離子。 選項 C 正確。視覺干擾，如看到黃色或綠色的光暈（yellow halos），是地高辛中毒的典型症狀，應立即停藥並評估。 選項 E 正確。血清地高辛濃度 2.8 ng/mL（正常治療範圍通常為 0.5-2.0 ng/mL）明顯偏高，已超出治療範圍，屬於中毒現象，必須暫停給藥。 選項 D 錯誤。血壓 130/80 mmHg 處於正常或輕度偏高範圍，本身並非地高辛中毒的徵兆，也不直接影響地高辛的給藥決定，除非與其他臨床表現結合評估。 臨床思路：給予地高辛前，必須執行完整的評估，包括心率（需達 60 bpm 以上）、心律、血壓、有無中毒症狀，以及抽血監測血鉀與地高辛濃度。任何異常發現都可能需要暫停給藥。
Digoxin has a narrow therapeutic index, and toxicity is potentiated by hypokalemia, making a serum potassium of 3.2 mEq/L a reason to withhold the dose. Signs of digoxin toxicity include bradycardia (apical pulse <60 bpm), visual disturbances like yellow halos, and serum levels exceeding 2.0 ng/mL, all of which require holding the medication.