— 安全與感染控制 · EASY · MCQ —
進行身體約束時，下列哪項行動是護理師必須執行的？
When applying restraints, which action is mandatory for the nurse?
- AApply restraints as tightly as possible盡可能緊密地施加約束
- BAssess the client's neurovascular status frequently✓ 正解頻繁評估病人的神經血管狀況
- CSecure restraints to the side rails將約束帶固定在床欄上
- DOnly use restraints when the client is noisy僅在病人吵鬧時使用約束
— Explanation · 中文詳解 —
身體約束（Restraints）是為了病人與他人安全而使用的最後手段，但其本身具有高風險。約束可能導致血液循環受阻、神經壓迫、皮膚損壞甚至窒息。因此，護理師必須定期評估病人的神經血管狀態（Neurovascular status），包含肢體的顏色、溫度、脈搏強度、感覺與運動功能，確保沒有因約束帶過緊而造成組織缺血或神經損傷。
Restraints can cause nerve injury or ischemia, so the nurse must frequently assess the client's neurovascular status, including color, temperature, pulse, sensation, and movement, to ensure safety.
✦ 台美臨床差異
美國對於約束（Restraint/Seclusion）的規範受 Joint Commission 高度監管，醫囑必須每 24 小時更新一次，且護理師需每 1-2 小時評估並記錄。台灣臨床對於約束醫囑的開立與評估頻率相對較彈性，但在美國若未嚴格執行記錄會面臨嚴重的法律風險。