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生理適應 · EASY · SATA

一位第一型糖尿病患主訴顫抖與出汗。護理師應採取哪些行動?(選所有適合的)

A nurse is caring for a client with type 1 diabetes mellitus who is complaining of shaking and sweating. Which of the following nursing actions are appropriate? (Select all that apply.)

  • ACheck blood glucose level✓ 正解
    測量血糖
  • BAdminister 15 grams of fast-acting carbohydrate✓ 正解
    給予 15 公克速效碳水化合物
  • CAdminister long-acting insulin
    給予長效胰島素
  • DWait 15 minutes and recheck glucose✓ 正解
    等待 15 分鐘後重新測量血糖
  • EProvide a high-protein snack once stable✓ 正解
    病情穩定後提供高蛋白點心
Explanation · 中文詳解

核心概念:第一型糖尿病(Type 1 Diabetes Mellitus)患者的血糖管理是關鍵,特別是識別與處理低血糖(Hypoglycemia)的症狀。顫抖、出汗是低血糖的典型表現,提示血糖值可能過低,需要立即介入。 為何正確答案對: A. 評估血糖值是診斷低血糖的首要步驟,確立血糖是否真的偏低。 B. 根據「15-15 規則」(15 grams of carbohydrate every 15 minutes),給予 15 克快速作用的碳水化合物是標準處理低血糖的起始步驟。15 分鐘後複檢血糖,確保血糖回升至安全範圍,若未回升則重複此步驟。 E. 一旦血糖穩定,給予含蛋白質與複合碳水化合物的點心,有助於維持血糖穩定,預防再次發生低血糖。 為何其他選項錯: C. 給予長效胰島素(Long-acting insulin)會持續降低血糖,在病人已有低血糖症狀時給予,將會嚴重加劇低血糖,甚至危及生命,絕對禁止。 臨床思路(Assessment / Intervention / Evaluation):面對病人出現低血糖症狀,護理流程應遵循評估(Assessment)、介入(Intervention)、評估(Evaluation)的循環。首先評估血糖值(A),確認診斷;接著給予快速補充能量的處理(B);15 分鐘後再次評估血糖(D),看是否恢復正常;若情況穩定,則需提供預防措施,避免血糖再次溜滑梯(E)。

Shaking and sweating suggest hypoglycemia, so the nurse should first check blood glucose to confirm the diagnosis. Treatment follows the '15-15 rule': administer 15 grams of fast-acting carbohydrates, recheck glucose in 15 minutes, and provide a protein snack once stable to prevent recurrence.

✦ 台美臨床差異

第一型糖尿病的低血糖處理原則,在美國與台灣的臨床實務上是高度一致的,均遵循「15-15 規則」。標準處理流程包括:評估血糖、給予 15 克快速作用的碳水化合物、等待 15 分鐘、再評估血糖,若仍偏低則重複;血糖穩定後,給予含蛋白質和複合碳水化合物的點心。對於長效胰島素的使用,兩地皆會嚴格避免在低血糖時給予。此部分無顯著差異。

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