— 藥理與非經腸給藥 · EASY · MCQ —
護理師準備給予心臟衰竭病人地高辛 (Digoxin) 時，哪項評估結果應導致護理師暫停給藥？
A nurse is preparing to administer digoxin to a client with heart failure. Which assessment finding should lead the nurse to hold the dose?
- APotassium level 4.2 mEq/L鉀離子濃度 4.2 mEq/L
- BBlood pressure 110/70 mmHg血壓 110/70 mmHg
- CRespiratory rate 18 breaths per minute呼吸頻率 18 次/分
- DApical pulse 52 beats per minute✓ 正解心尖脈搏 52 次/分
— Explanation · 中文詳解 —
地高辛 (Digoxin) 具有正性肌力與負性變時性（減慢心跳）的作用。在給藥前，護理師必須評估心尖脈 (apical pulse)，若成人心跳小於 60 次/分，則視為心搏過緩 (bradycardia)，給藥會加重心跳過慢風險，導致心輸出量下降與藥物中毒。臨床優先級為評估心血管穩定性，確保給藥安全。
Digoxin decreases heart rate, so the nurse must assess the apical pulse prior to administration. If the adult apical pulse is less than 60 beats per minute, the dose should be held to avoid exacerbating bradycardia and potential toxicity.
✦ 台美臨床差異
美國臨床對於給予 Digoxin 的心跳下限標準通常為 60 bpm，與台灣臨床常規一致。但在美國，護理師需特別注意若有低血鉀或腎功能異常時，即便心跳 >60，仍需高度警覺中毒徵兆。