病人獲醫囑給予靜脈注射氯化鉀 20 mEq。護理師在給藥前優先評估項目為何？
A client is prescribed intravenous potassium chloride 20 mEq. Which assessment is the highest priority for the nurse to perform before administration?
- AUrine output✓ 正解尿量
- BSerum glucose level血清葡萄糖濃度
- CBlood pressure and heart rate血壓和心率
- DPeripheral capillary refill周邊毛細血管再充盈時間
靜脈注射氯化鉀（Potassium Chloride, KCl）是補充體內鉀離子的常見方法，但鉀離子濃度劇烈變動可能引發嚴重後果，尤其是心臟毒性。核心概念是鉀離子的代謝途徑及其對心臟功能的影響，以及在給藥前進行必要的安全評估。 正確答案 A 是最高優先的評估項目。腎臟是人體排除鉀離子的主要器官。若病人的腎功能不全或尿量不足（通常標準為每小時至少 30 mL），體內過多的鉀離子將無法有效排出，容易累積導致高血鉀症（Hyperkalemia）。高血鉀會嚴重影響心肌細胞的電生理穩定性，可能引發致命性的心律不整（Arrhythmias），如心室纖維顫動（Ventricular fibrillation）或心跳停止（Cardiac arrest）。因此，在給予靜脈 KCl 前，必須確認病人的尿量是否充足，以評估其排除鉀離子的能力。 選項 C（血壓與心率）和 D（周邊微血管再充填時間）雖然是重要的生命徵象評估，但它們是給藥「後」的監測項目，用以評估藥效或不良反應。高血鉀確實會影響心率，但評估尿量是預防高血鉀發生的關鍵前置條件。選項 B（血清葡萄糖水平）與鉀離子代謝無直接關聯，除非病人有糖尿病且使用某些藥物，否則不是給予 KCl 前的優先評估項目。
IV potassium chloride replenishes body potassium but can have severe cardiac toxicity if levels change quickly. The kidneys are the primary route of potassium excretion. If renal function is impaired or urine output is inadequate (typically < 30 mL/hr), administered potassium accumulates and can cause life-threatening hyperkalemia leading to ventricular fibrillation or cardiac arrest. Therefore, verifying adequate urine output is the highest-priority pre-administration assessment. Vital signs (C) and capillary refill (D) are important but are post-administration monitors. Serum glucose (B) is not directly related to potassium administration.