護理師照顧一位有尿失禁困擾的高齡病人。下列哪項措施最能促進「膀胱訓練」？
A nurse is caring for an older client who is experiencing urinary incontinence. Which intervention is best for promoting bladder retraining?
- AInsert an indwelling catheter to keep the skin dry.插入留置導尿管以保持皮膚乾燥
- BIncrease the time between voiding intervals gradually.✓ 正解逐漸增加排尿間隔時間
- CEncourage the client to drink less fluid to reduce urgency.鼓勵病人減少飲水以減少急迫感
- DOffer a bedpan or urinal every 2 hours while awake.在清醒時每 2 小時提供便盆或尿壺
膀胱訓練（Bladder Retraining）的目標是透過行為療法增加膀胱的容量與延遲排尿的能力。核心技術是「漸進式延長排尿間隔」（B），例如從每小時排尿一次開始，逐漸增加到每 2-3 小時。選項 D（定時提醒）屬於「提示性排尿」（Prompted Voiding），適合認知功能受損者，但不是訓練膀胱擴張的方法。選項 C（限水）是錯誤的，水分攝取不足會導致尿液濃縮，反而刺激膀胱壁引起急迫感。選項 A（導尿管）是最後手段，會增加感染風險且造成膀胱萎縮。護理重點應放在建立排尿日誌並指導病人抑制急迫感的方法。
Gradually increasing the time between voiding intervals helps stretch the bladder and retrain the brain to recognize fullness, thereby improving bladder control. This behavioral approach is preferred over scheduled toileting or fluid restriction, which do not actively enhance bladder capacity.
美國 NCLEX 強調非侵入性行為療法優先，且對導尿管（CAUTI 預防）極其嚴格。台灣臨床對於尿失禁有時較快轉向使用尿布或導尿管，護理師應主動推廣訓練計畫以提升病人生活品質。