一位躁鬱症病人被處方碳酸鋰（lithium carbonate）進行治療。護理師在出院指導中包含哪項指導最為重要？
A client is prescribed lithium carbonate for the treatment of bipolar disorder. Which instruction is most important for the nurse to include in the discharge teaching?
- ADecrease your daily sodium intake to prevent edema.減少每日鈉攝取量以預防水腫。
- BTake the medication on an empty stomach for better absorption.空腹服藥以獲得較佳吸收效果。
- CMaintain a consistent fluid and sodium intake.✓ 正解維持穩定的水分與鈉攝取量。
- DLimit exercise to avoid excessive sweating.限制運動以避免過度出汗。
鋰鹽（Lithium）是一種治療指數（therapeutic index）非常窄的藥物，其在體內的排泄與鈉離子（Sodium）有極高的關聯性。腎臟會將鋰離子誤認為鈉離子，當體內鈉離子不足或脫水時，腎臟會增加對鋰的重吸收，進而導致鋰中毒。因此，病人的臨床教育核心在於『穩定』。病人不應刻意減少鈉鹽攝取（如 A），也不應過度攝取。同時，水分攝取必須充足（每天約 2-3 公升），以維持電解質平衡。若發生劇烈運動導致大量出汗（如 D）或腹瀉，必須立即補充水分與電解質，而不是單純限制運動。此題考點在於安全性：預防鋰中毒的穩定性原則優於其他衛教內容。
Lithium has a narrow therapeutic index, and its renal excretion is closely tied to sodium levels; therefore, maintaining a consistent fluid and sodium intake is crucial to prevent toxicity. Fluctuations in sodium or hydration status can lead to dangerous changes in serum lithium concentrations.
在美國，血鋰濃度的監測非常嚴格，護理師會強調每 3-6 個月回診抽血；台灣臨床上則常合併使用多種抗精神病藥，護理師需特別注意藥物交互作用，且台灣民眾常有『生病要清淡飲食』的觀念，需特別導正不可隨意限鹽。