護理師正在評估一位酒精戒斷症候群的病人。護理師應預期出現哪些徵象?(選所有適合的)
A nurse is assessing a client for alcohol withdrawal syndrome. Which findings should the nurse expect? (Select all that apply.)
- AFine tremors of the hands✓ 正解手部細微顫抖
- BPsychomotor agitation and restlessness✓ 正解精神運動性激動與躁動不安
- CBradypnea and hypotension呼吸緩慢與低血壓
- DIncreased sensitivity to light and sound✓ 正解對光線和聲音敏感度增加
- EHypersomnia and increased appetite嗜睡與食慾增加
酒精戒斷症候群(Alcohol Withdrawal Syndrome)通常發生在最後一次飲酒後的 6-24 小時內,其生理機制源於中樞神經系統長期受壓抑後的「反彈性興奮」。核心徵象包括:手部細微震顫(選項 A)、焦慮不安與激動(選項 B)、以及自主神經系統過度活躍(如心跳過快、血壓升高、發汗)。此外,感覺過敏(選項 D),如對光線和聲音異常敏感,也是典型的早期症狀。臨床思路上,護理師需警惕症狀惡化至震顫性譫妄(DTs)。選項 C 是錯誤的,因為戒斷通常導致心跳血壓上升而非下降。選項 E 描述的是鴉片類或其他鎮靜劑戒斷後的表現,酒精戒斷者通常會失眠(Insomnia)而非嗜睡,且食慾通常會下降而非增加。護理重點在於安全性、預防癲癇發作及使用苯二氮平類藥物緩解症狀。
Alcohol withdrawal causes central nervous system rebound excitation, leading to fine hand tremors, psychomotor agitation, and increased sensitivity to light and sound. These symptoms reflect autonomic hyperactivity, contrasting with the bradypnea or hypersomnia seen in other conditions.
美國臨床多使用 CIWA-Ar 量表進行結構化評估,並根據分數給予 PRN 的 Benzodiazepines(如 Lorazepam)。台灣部分醫院雖也引進 CIWA,但仍有較多單位依賴醫師主觀判斷或固定的給藥排程,而非根據即時評估分數調整劑量。此外,美國對酒精戒斷的法律風險控管極嚴,預防 DTs 是護理安全的最高優先。