一位第一型糖尿病個案出現糖尿病酮酸中毒（DKA）的徵兆。護理師應預期看到哪些發現？（選所有適合的）

糖尿病酮酸中毒（DKA）是因為胰島素嚴重不足，導致身體被迫分解脂肪產生酮體，進而引發酸中毒。Kussmaul 呼吸（A）是一種深而快的過度換氣，這是身體試圖透過排除二氧化碳以代償代謝性酸中毒的生理反應。酮體揮發會產生水果味（或爛蘋果味）呼吸氣味（B）。尿液中出現酮體（E）則是脂肪過度代謝後的產物經由腎臟排出的結果。選項 C 錯誤是因為 DKA 個案通常表現為高血糖，數值常超過 250 mg/dL，120 mg/dL 屬於正常範圍。選項 D 錯誤是因為 DKA 造成的是代謝性酸中毒，而非代謝性鹼中毒。護理師在照護 DKA 個案時，重點在於監測酸鹼平衡、監測血糖下降趨勢，並補充水分與電解質，以逆轉脂肪代謝的路徑，恢復正常的能量供應。

• A · 正確答案庫斯莫爾呼吸（Kussmaul respirations）

  庫斯莫爾呼吸是身體針對代謝性酸中毒的代償性反應，透過深快呼吸排出二氧化碳以調控血液 pH 值，是 DKA 的典型臨床表徵。

• B · 正確答案呼氣帶有水果味

  呼吸帶有水果或爛蘋果味是酮體代謝過程中的丙酮經由肺部排出所致，這是臨床觀察酮酸中毒的重要非侵入性線索。

• C血清葡萄糖濃度為 120 mg/dL

  DKA 病人的血糖值通常顯著上升，若僅為 120 mg/dL 則不符合酮酸中毒的診斷標準，須排除其他低血糖或正常血糖酮酸中毒的可能性。

• D代謝性鹼中毒

  酮酸中毒本身就是一種代謝性酸中毒，因為體內酮體積聚導致 pH 值下降，因此不會出現代謝性鹼中毒的酸鹼失衡狀態。

• E · 正確答案尿液中出現酮體

  當胰島素無法協助葡萄糖進入細胞，身體改以分解脂肪獲取能量時，會產生大量的酮體，這些代謝廢物會透過腎臟排泄到尿液中。

在美國臨床情境下，護理師常執行床邊血糖監測（Point-of-Care Testing）並依據嚴格的胰島素給藥指引（Insulin Drip Protocol）執行治療，醫囑內容較具彈性；台灣醫院多由醫囑開立固定劑量或階梯式劑量，護理師較少在未取得醫師確認下自行調整劑量。