一位病人被診斷為躁鬱症並開始服用碳酸鋰（Lithium carbonate）。護理師應提供哪項衛教以確保病人的安全？
A client is diagnosed with bipolar disorder and is starting lithium carbonate. Which teaching should the nurse provide to ensure the client’s safety?
- ARestrict sodium intake to less than 1,500 mg per day.將鈉攝取量限制在每天少於 1,500 毫克。
- BDecrease fluid intake to 1 liter per day.將水分攝取量減少至每天 1 公升。
- CTake the medication on an empty stomach for better absorption.空腹服藥以獲得更好吸收。
- DMaintain a consistent intake of dietary sodium.✓ 正解維持飲食中鈉的攝取量一致。
本題的核心在於鋰鹽（Lithium）與鈉離子的藥理競爭機制。鋰在體內的代謝與鈉離子密切相關，腎臟會將鋰視為鈉的一種。如果病人限制鈉攝取（A），腎臟為了保鈉會增加鋰的重吸收，導致血鋰濃度上升引起中毒；反之，若鈉攝取過多，則會促進鋰排泄，導致藥效不足。因此，維持「穩定的鈉攝取」（D）對於血鋰濃度的穩定至關重要。同時，鋰鹽易導致脫水，應鼓勵充足水分攝取而非限制水分（B）。鋰鹽常引起胃部不適，通常建議隨餐服用（C）而非空腹。鋰鹽的治療指數窄，中毒症狀包括震顫、腹瀉、口齒不清，所有的衛教都應圍繞在「維持平衡」與「辨識中毒症狀」。
Lithium metabolism is closely linked to sodium balance because the kidneys treat lithium similarly to sodium. Maintaining a consistent dietary sodium intake is crucial to prevent fluctuations in serum lithium levels; low sodium increases lithium reabsorption and toxicity risk, while high sodium promotes lithium excretion. Patients should also maintain adequate fluid intake (2-3 liters daily) to prevent dehydration and take lithium with food to minimize gastrointestinal distress.
美國 NCLEX 題目中「Lithium and Sodium」是必考的經典配對；在台灣臨床，護理師常偏重於提醒抽血監測（TDM），對於「鈉攝取穩定」的飲食教育有時不如對心衰竭限鈉教育那樣普及，需特別強化。