護理師照護靜脈嗎啡(Morphine Sulfate)醫囑病人。哪項評估應停用該劑量?
A nurse is caring for a client with an order for Morphine Sulfate IV. Which assessment would require holding the dose?
- APain score 8/10疼痛評分 8/10
- BRespiratory rate 8 breaths/min✓ 正解呼吸頻率 8 次/分
- CHeart rate 72 beats/min心率 72 次/分
- DBlood pressure 110/70 mmHg血壓 110/70 mmHg
靜脈嗎啡(Morphine Sulfate IV)是強效的鴉片類止痛劑,能有效緩解重度疼痛。然而,其主要副作用之一是中樞神經系統抑制,尤其是對呼吸中樞的抑制作用。因此,護理師在給予嗎啡前,必須仔細評估病人的呼吸狀態,這是確保病人安全的首要考量。根據臨床指引,若病人的呼吸頻率過低,則應暫緩給藥,以避免發生危及生命的呼吸抑制。 本題中,呼吸頻率 8 次/分遠低於正常範圍(成人通常為 12-20 次/分),顯示病人可能已經有呼吸抑制的風險或正在發生呼吸抑制。在這種情況下,若再給予嗎啡,將進一步加劇呼吸抑制,導致呼吸衰竭,對病人造成嚴重的生命威脅。因此,護理師應立即暫緩給藥,並評估病人是否有其他呼吸抑制的徵兆,同時考慮給予鴉片拮抗劑 Naloxone。
The nurse should hold the morphine dose if the respiratory rate is 8 breaths per minute, as bradypnea indicates potential opioid-induced respiratory depression. Morphine suppresses the central nervous system, and administering it to a client with compromised respiration can lead to life-threatening respiratory failure.
美國 NCLEX 標準通常將呼吸門檻設為 12 次/分;台灣臨床實務上部分醫院設為 10 次/分。