護理師正給予第二型糖尿病病人的藥物。病人被處方每日兩次口服二甲雙胍（metformin）1000 mg 和每日兩次口服格列吡嗪（glipizide）5 mg。最重要的護理措施是什麼？
A nurse is administering medications to a client with type 2 diabetes. The client is prescribed metformin 1000 mg PO BID and glipizide 5 mg PO BID. Which nursing intervention is most important?
- AEncourage increased fluid intake.鼓勵增加水分攝取。
- BMonitor for respiratory depression.監測呼吸抑制。
- CInstruct the client to avoid grapefruit juice.指示病人避免食用葡萄柚汁。
- DMonitor for signs of hypoglycemia.✓ 正解監測低血糖跡象。
本題測試口服降血糖藥物併用的安全性評估。Metformin 屬於雙胍類（Biguanides），主要作用於肝臟減少葡萄糖生成；Glipizide 屬於磺醯尿素類（Sulfonylureas），透過刺激胰臟 β 細胞分泌胰島素來降低血糖。兩者併用會產生協同效應，顯著增加低血糖（Hypoglycemia）的風險。低血糖是糖尿病照護中立即性的安全威脅，護理師必須教育病人識別徵兆（如顫抖、冒冷汗、心悸、意識模糊）並採取緊急處理措施。
Combining metformin with glipizide significantly increases the risk of hypoglycemia due to the sulfonylurea's stimulation of insulin secretion. Therefore, the most important nursing intervention is to monitor for signs of hypoglycemia, such as tremors, diaphoresis, and confusion, and educate the client on recognizing these symptoms.
在美國臨床實務中，對於併用降血糖藥物的病人，衛教重點極度強調「低血糖急救包」的使用（如 glucose tablets），並要求病人隨身攜帶醫療識別手環（Medical Alert ID），這是 NCLEX 常見的考點。