— 心理社會完整性 · HARD · SATA —
護理師照護一位酒精戒斷病人。哪些症狀顯示病人已進入震顫性譫妄（DTs）？（選所有適合的）
A nurse is caring for a client with alcohol withdrawal. Which symptoms indicate the onset of delirium tremens (DTs)? (Select all that apply.)
- AVisual hallucinations✓ 正解視幻覺
- BBradycardia心搏過緩
- CTachycardia and hypertension✓ 正解心搏過速和高血壓
- DFever and diaphoresis✓ 正解發燒和多汗
- EExtreme agitation✓ 正解極度躁動
— Explanation · 中文詳解 —
震顫性譫妄（Delirium Tremens, DTs）是酒精戒斷中最嚴重的併發症，通常在停止飲酒後 48-72 小時發生。其特徵是自主神經系統過度興奮，臨床表現包括顯著的心搏過速（Tachycardia）、高血壓、發燒及大汗淋漓（Diaphoresis）。精神症狀則包含混亂、極度躁動、以及具威脅性的視幻覺或觸幻覺（如感覺身上有蟲爬）。DTs 是內科急症，死亡率高，護理重點在於早期識別這些徵象並立即使用 Benzodiazepines 藥物，並維持環境安全防止意外受傷。
Delirium tremens is characterized by autonomic hyperactivity and severe confusion, presenting with visual hallucinations, tachycardia, hypertension, fever, diaphoresis, and extreme agitation.
✦ 台美臨床差異
美國護理界廣泛使用 CIWA-Ar 量表來標準化評估戒斷症狀並決定藥物劑量；台灣許多醫院雖有戒斷照護，但評估標準較不統一，有時依賴護理師的經驗觀察而非標準化量表得分來調整處置。