護理師正在監測甲狀腺切除術後的病人。哪項發現提示有低血鈣？

甲狀腺切除術 (thyroidectomy) 後，病人有發生低血鈣 (hypocalcemia) 的風險，這是因為手術中可能不慎損傷或切除鄰近的副甲狀腺 (parathyroid glands)。副甲狀腺負責分泌副甲狀腺素 (parathyroid hormone, PTH)，調節血鈣濃度。當副甲狀腺功能受損時，PTH 分泌不足，導致血鈣降低。低血鈣會增加神經肌肉的興奮性，早期症狀通常表現為感覺異常，如手指、腳趾或嘴唇周圍的麻木和刺痛感 (tingling or numbness in the fingers)。護理師應密切監測這些早期症狀，因為嚴重低血鈣可能進展為手足抽搐 (tetany)、肌肉痙攣甚至喉痙攣，危及生命。及早發現並處理低血鈣是術後護理的優先事項。

• AChvostek氏徵象呈陰性

  Chvostek's sign 是檢查低血鈣的徵象之一，若為陽性表示有低血鈣。而陰性 (Negative Chvostek's sign) 則表示目前沒有此徵象，不提示低血鈣，因此此選項是錯誤的。

• B · 正確答案手指刺痛或麻木

  手指的刺痛或麻木感 (tingling or numbness in the fingers) 是低血鈣的早期且常見的症狀之一，這是由於血鈣降低導致神經肌肉興奮性增加所致。護理師應將此視為低血鈣的警示徵象。

• C弛緩性麻痺

  低血鈣會引起肌肉痙攣 (spasms) 或手足抽搐 (tetany)，而非弛緩性麻痺 (flaccid paralysis)。弛緩性麻痺通常與其他神經肌肉疾病或嚴重高血鉀有關。

• D反射減弱

  低血鈣會導致神經肌肉興奮性增加，因此通常會出現深部肌腱反射亢進 (hyperreflexia)，而非反射減弱 (hyporeflexia)。反射減弱通常與高血鈣或其他神經系統疾病相關。

美國護理師在甲狀腺術後必備「Calcium Gluconate」在床邊備用；台灣醫院通常也列為常備藥但可能存放在急救車或護理站藥櫃。