護理師正在審核一名預計 4 小時後進行擇期手術患者的用藥。護理師在術前應與醫師進一步確認哪種藥物？

手術前用藥管理是降低術後風險的關鍵。Metformin 是糖尿病常用藥物，在術前應特別謹慎。核心問題在於「乳酸中毒」的風險。手術期間可能發生的低血壓、脫水或使用放射性對比劑都可能損害腎功能，進而導致 Metformin 在體內堆積並誘發致命的乳酸中毒。此外，病人術前需禁食（NPO），繼續服用降血糖藥可能導致低血糖。Lisinopril（ACEI）有時會在當天停用以防術中低血壓，但 Metformin 的安全風險在 NCLEX 中通常更受強調。Atorvastatin 和 Docusate 通常不影響手術安全。護理師應具備術前用藥篩選能力，確保與手術室通訊一致，避免因藥物交互作用導致術中失控。這題考驗的是對藥物動力學與術中病生理變化的整合判斷。

• A · 正確答案Metformin

  Metformin 在術前必須特別確認，通常需停用 24 至 48 小時。主要原因是防止在術中或術後發生急性腎損傷時，藥物蓄積引發致命的乳酸中毒。同時，病人 NPO 狀態下服用此藥極易發生低血糖。

• BDocusate sodium

  Docusate sodium 是一種軟便劑。它既不影響血壓，也不會干擾凝血或代謝，對手術安全沒有威脅。術前通常會停止給予，但不需要特別與醫師澄清其安全性。

• CAtorvastatin

  Statin 類降血脂藥物通常在術前不需要停用。臨床研究甚至顯示，持續使用此類藥物可能對心血管系統有保護作用，降低術後心臟事件的風險。

• DLisinopril

  Lisinopril 是血管張力素轉化酶抑制劑（ACEI）。雖然有些臨床準則建議術前當天停用以避免麻醉誘導時發生低血壓，但它不會像降血糖藥那樣直接造成急性的代謝危機，通常不是最優先被詢問的項目。

在美國，術前用藥指南（Presurgical guidelines）非常明確，護理師常有核對清單（Checklist）來勾選 Metformin 等特定停藥項目。在台灣，這部分常由麻醉科醫師在術前訪視時決定，但病房護理師在給藥前若能主動發現並詢問醫師，是展現專業判斷、預防醫療缺失的重要環節。