若胸管病人的評估發現下列何種徵象，應考慮發生張力性氣胸？（選所有適合的）

張力性氣胸（Tension pneumothorax）是一種危及生命的急症，發生於空氣進入胸膜腔後無法排出，導致胸腔內壓力持續升高。這種壓力不僅壓迫肺部，還會將縱膈腔（mediastinum）的結構（包括氣管、心臟、大血管）推向健側。因此，氣管偏移（tracheal deviation）至對側（unaffected side）是張力性氣胸的典型徵象。同時，空氣的積聚會嚴重阻礙心肺功能，導致突發性嚴重呼吸困難（sudden onset of severe dyspnea）、低血壓（hypotension）和心搏過速（tachycardia），因為心臟回流受阻，輸出量下降。此外，胸腔內壓力升高也會壓迫上腔靜脈，導致頸靜脈怒張（distended neck veins）。患側的呼吸音通常會減弱或消失，而非增加。

• A · 正確答案氣管向未受損側偏移

  氣管偏移至健側是張力性氣胸的關鍵徵象，因胸腔內壓力將縱膈結構推向對側。

• B · 正確答案突然發作的嚴重呼吸困難

  嚴重呼吸困難是空氣積聚壓迫肺部，影響氣體交換的直接結果，常為突發且危急。

• C · 正確答案低血壓和心搏過速

  低血壓與心搏過速反映了因胸腔壓力升高導致的心臟回流受阻和代償性心跳加速，是心血管系統受壓迫的表現。

• D患側呼吸音增強

  患側的呼吸音通常會減弱或消失，因為肺部被壓扁，空氣無法進入，而非增加。

• E · 正確答案頸靜脈擴張

  頸靜脈怒張是因胸腔內高壓壓迫上腔靜脈，阻礙靜脈回流所致，常見於張力性氣胸。

判斷張力性氣胸的徵象，無論在美國或台灣的臨床指引中，都是一致且標準化的。兩地都強調氣管偏移、嚴重呼吸困難、低血壓、心搏過速和頸靜脈怒張。緊急處置上，兩地 RN 都要立即通知醫師、協助準備胸腔穿刺減壓（needle decompression）器械並監測生命徵象。 台灣出處：臺大醫院護理部〈放置胸腔引流管路注意事項〉（2022）；彰化基督教醫院〈認識胸腔引流管及其注意事項（中英對照）〉（2022）